메리츠화재해상보험주식회사 검사결과제재 (2025-03-28)

보험업종사자의 보험사기 연루행위 금지의무 위반

보험계약자, 피보험자, 보험금을 취득할 자, 그 밖에 보험계약에 관하여 이해관계가 있는 자는 보험사기 행위를 하여서는 아니되고, 보험 관계 업무에 종사하는 자는 동 이해관계자로 하여금 고의로 보험사고를 발생 시키거나 보험사고를 발생한 것처럼 조작하여 보험금을 수령하도록 하거나, 이미 발생한 보험사고의 원인, 시기 또는 내용 등을 조작하거나 피해의 정도를 과장하여 보험금을 수령하도록 하는 행위를 하여서는 아니됨

메리츠화재해상보험㈜ 前 소속 보험설계사 甲(개명 前 이름 乙)는 2020.5.20. ~ 2020.5.30. 기간 중 A병원에서 피부미용 시술을 받는 등 입원치료를 받은 사실이 없음에도 허위의 입원확인서 등을 제출하는 방법으로 2020.8.18. B보험㈜에 보험금을 청구하여 159만원을 편취한 사실이 있음

｢보험업법｣ 제102조의2 ｢보험업법｣ 제102조의3