삼성화재해상보험주식회사 검사결과제재 (2024-07-08)

보험계약자, 피보험자, 보험금을 취득할 자, 그 밖에 보험계약에 관하여 이해관계가 있는 자는 보험사기 행위를 하여서는 아니됨에도

삼성화재해상보험㈜ 前 소속 보험설계사 甲(現 A보험㈜)은 2019.8.11. 자녀 乙의 친구 丙이 벤츠 차량을 운행하던 중 가드레일을 충격하는 사고가 발생하자, 丙 등 3명과 공모하여 자신이 운전한 아반떼 차량과 벤츠 차량이 충돌하였다고 허위로 사고를 접수하는 방법으로 2019.8.11.～ 2019.9.3. 기간 중 보험금을 청구하여 B보험㈜로부터 보험금 5,016만원을 편취한 사실이 있고,

삼성화재해상보험㈜ 前 소속 보험설계사 丁(現 C㈜)는 2017년경 戊과 공모하여 2017.11.10.～ 2017.11.13. 기간 중 4개 보험회사에 6건의 보험을 가입한 후 戊이 자신을 대신하여 ‘꼬리뼈의 골절’ 진단을 받게 한 후 그 결과를 바탕으로 마치 자신이 정상적인 진단 및 치료를 받은 것처럼 허위의 진단서 등을 발급받아 제출하는 방법으로 2018.1.4.～ 2018.2.14. 기간 중 보험금을 청구하여 D보험㈜ 등 5개 보험회사로부터 보험금 1,021만원을 편취한 사실이 있으며,

삼성화재해상보험㈜ 前 소속 보험설계사 己(現 E㈜)은 2015.11.3. F골프 클럽(여주시 소재)에서 골프 경기 중 홀인원을 하고 2015.11.5. 홀인원 축하 비용을 신용카드로 결제한 후 취소하였음에도, 마치 홀인원 축하 비용을 전액 지출한 것처럼 허위의 신용카드 영수증을 제출하는 방법으로 2015.11.4. 보험금을 청구하여 G보험㈜로부터 보험금 500만원을 편취한 사실이 있고,

삼성화재해상보험㈜ 소속 보험설계사 庚은 2018.3.13. H골프장(인천 소재)에서 골프 경기 중 홀인원을 하고 2018.3.17. 및 3.18. 홀인원 축하 비용을 신용카드로 결제한 후 취소하였음에도, 마치 홀인원 축하 비용을 지출한 것처럼 허위의 신용카드 영수증을 제출하는 방법으로 2018.3.22. 보험금을 청구하여 I보험㈜로부터 보험금 190만원을 편취한 사실이 있음 < 관련규정 >