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전문병원의 지정 및 평가 등에 관한 규칙 별지 서식

조문에서 확인된 별지 서식을 근거 조문과 연결하고, 공식 서식명이 있는 경우 법제처 원문으로 안내합니다.

5개 서식5개 공식 서식명5개 근거 연결

별지 서식 목록

별지 제1호서식

전문병원 지정신청서

근거 조문 1개

근거 조문

  • 제3조 · 전문병원의 지정 절차조문 원문 · 구조화 본문
    법 제3조의5제1항에 따라 전문병원으로 지정 받으려는 병원급 의료기관의 장은 별지 제1호서식의 전문병원 지정신청서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 제1항에 따른 전문병원 지정계획 공고일부터 15일 이내에 보건복지부장관에게 제출하여야 한다. 다만, 제4호
    지정 예정일 6개월 전에 지정계획을 공고하여야 한다. <개정 2017.6.29> ② 법 제3조의5제1항에 따라 전문병원으로 지정 받으려는 병원급 의료기관의 장은 별지 제1호서식의 전문병원 지정신청서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 제1항에 따른 전문병원 지정계획 공고일부터 15일 이내에 보건복지부장관에게 제출하여야 한다. 다만, 제4호

별지 제2호서식

시설 현황

근거 조문 1개

근거 조문

  • 제3조 · 전문병원의 지정 절차조문 원문 · 구조화 본문
    별지 제2호서식의 시설 현황
    제출하여야 한다. 다만, 제4호의 서류는 전문병원 지정계획 공고일부터 6개월 이내에 따로 제출할 수 있다. <개정 2014.8.13, 2017.6.29> 1. 별지 제2호서식의 시설 현황 2. 별지 제3호서식의 인력 현황 3. 별지 제4호서식의 전문병원 운영계획서 4. 「의료법 시행규칙」 제64조의5에 따른 의료기관 인증서 사본

별지 제3호서식

인력 현황

근거 조문 1개

근거 조문

  • 제3조 · 전문병원의 지정 절차조문 원문 · 구조화 본문
    류는 전문병원 지정계획 공고일부터 6개월 이내에 따로 제출할 수 있다. <개정 2014.8.13, 2017.6.29> 1. 별지 제2호서식의 시설 현황 2. 별지 제3호서식의 인력 현황 3. 별지 제4호서식의 전문병원 운영계획서 4. 「의료법 시행규칙」 제64조의5에 따른 의료기관 인증서 사본 ③ 보건복지부장관은 제2항에 따라
    별지 제3호서식의 인력 현황

별지 제4호서식

전문병원 운영계획서

근거 조문 1개

근거 조문

  • 제3조 · 전문병원의 지정 절차조문 원문 · 구조화 본문
    개월 이내에 따로 제출할 수 있다. <개정 2014.8.13, 2017.6.29> 1. 별지 제2호서식의 시설 현황 2. 별지 제3호서식의 인력 현황 3. 별지 제4호서식의 전문병원 운영계획서 4. 「의료법 시행규칙」 제64조의5에 따른 의료기관 인증서 사본 ③ 보건복지부장관은 제2항에 따라 전문병원 지정신청서를 제출한 의료기관
    별지 제4호서식의 전문병원 운영계획서

별지 제5호서식

전문병원 지정서

근거 조문 1개

근거 조문

  • 제3조 · 전문병원의 지정 절차조문 원문 · 구조화 본문
    보건복지부장관이 제4항에 따라 전문병원을 지정하였을 때에는 별지 제5호서식의 전문병원 지정서를 신청인에게 발급하여야 한다.
    지정 기준에 대한 평가와 상대평가 내용의 사실 여부를 확인하기 위하여 현지조사를 실시할 수 있다. ⑥ 보건복지부장관이 제4항에 따라 전문병원을 지정하였을 때에는 별지 제5호서식의 전문병원 지정서를 신청인에게 발급하여야 한다. ⑦ 제1항부터 제6항까지에서 규정한 사항 외에 전문병원의 지정에 필요한 세부 사항은 보건복지부장관이 정하여 고시